Bebê chiador
Será o que o meu filho tem Asma?
Antes dos 2 anos de vida é muito difícil fechar o diagnóstico de asma, então classificamos as crianças como Lactente Sibilante.
Lactente sibilante ou bebê chiador é como chamamos as crianças menores de 3 anos que apresentam crises de broncoespasmo de repetição.O broncoespasmo é uma crise de tosse geralmente seca, que piora de madrugada muitas vezes acompanhada de falta de ar, chiado e dor no peito e nos casos mais severos de queda da saturação (baixa oxigenação).
Nos primeiros anos de vida os vírus são os principais indutores de chiado e como hoje as crianças iniciam na escola cada vez mais cedo elas estão se sensibilizando precocemente e com isso o diagnostico de bebê chiador tem se tornado muito comum.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de sibilância no lactente são:
- Exposição a fumaça de cigarro;
- Sexo masculino (até a puberdade os meninos apresentam vias aéreas mais estritas do que as meninas);
- Início precoce nas creches e escola (maior exposição a agentes virais) pais com antecedente de asma;
- Dermatite atópica e alergia alimentar estando esses dois últimos mais relacionados ao diagnostico de asma na infância.
O diagnóstico é feito com base na historia clinica não sendo necessário exames complementares, mas é importante realizar um Rx detórax para se descartar outras afecções pulmonares como pneumonia, aspiração de corpo estranho e mal formações. O rx deve estar normal ou apresentar sinais de hiperinsuflação pulmonar (aumento da quantidade de ar dentro dos pulmões).
O tratamento visa melhorar à qualidade de vida dessas crianças e seus familiares, diminuindo o número e a gravidade das crises, as idas aos serviços de emergências e as hospitalizações. Ele é feito com os corticoides inalatórios (bombinhas) e/ou antileucotrienos. Ambos são tratamentos seguros e com poucos efeitos colaterais e que de forma alguma causam vicio ou dependência. As crianças que apresentam crises graves com necessidade de internação ou mais do que 3 crises em 6 meses devem ser avaliadas para receber tratamento medicamentoso.
Além do tratamento medicamentoso devemos estar atentos para evitar os fatores de risco e diminuir a exposição dessas crianças ao cigarro e aos vírus.
As crianças que não melhorem mesmo após o inicio do tratamento devem ser avaliadas pelo especialista para se descartar outras causas menos frequentes de sibilância assim como aquelas crianças que continuam chiando após os 3 anos de idade pois pode se tratar de asma na infância.
Dra Isabel Carolina Buratto – Pediatra e Pneumologista infantil
CRM 113132 / RQE 31588-1